作者：尹沅 上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心

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希望自己的宝宝拥有一口洁白的牙齿是每个家长的愿望，但是最近子涵妈妈有一点烦恼，是怎么回事呢？

原来子涵今年3岁了，最近牙齿上长出了很多的黑色的斑点，就在牙龈边缘，怎么刷都刷不掉，特别影响美观，活泼开朗的子涵最近都变得不爱笑了。

于是子涵妈妈带着子涵去牙科医院就诊：“医生，子涵牙齿表面有很多黑乎乎的东西，可是怎么也刷不干净，这是不是蛀牙了呀。”

医生仔细观察后，却得出了不一样的结论：小朋友这不是蛀牙，而是牙齿黑色素沉着。牙齿也有黑色素沉着？子涵妈妈很不解。

什么是牙齿色素沉着？

牙齿色素沉着也叫作牙齿外源性黑色素沉着，是指沉积在牙颈部与龈缘平行的黑色细线或不连续黑点，很少超过颈部的1/3。多高发于1-6岁小朋友，文献报道其患病率不一，为1%～20%，且与性别无明显相关性。

牙齿色素沉着的原因有哪些？

引起孩子牙齿黑色素沉着的原因，主要与饮食不当和不良的卫生习惯有关。饮食不当是导致口腔疾病的首要因素，儿童饮食中若包含较多色素食物会增加色素来源，将导致牙齿色素沉着，摄入色素食品是儿童牙齿黑色素沉着的危险因素，原理可能是高色素食物常富含多酚，作为阴离子，多酚可以与阳离子消毒剂或多价金属阳离子发生反应产生色素。常见的有色食物有可乐，茶叶，咖啡，果汁，巧克力，酱油，药物（如抗生素，中药，铁剂）等。

卫生习惯与黑色素沉着也是息息相关，如果我们刷牙清洁不彻底，那么在靠近牙龈缘部位的这些牙菌斑、软垢就没有被清理，经过唾液成分并矿化后，就会出现淡黄色物质附在牙颈的部位。至此，牙齿就会变黄，家长可能甚至都不会注意和发现。如果这么继续下去的话，淡黄色的矿化物，经过一段时间的发展，就会变为黑色。同时有研究表明，开始刷牙的年龄≤3岁是黑色素沉着的保护因素，其原因可能是小龄儿童通常有父母辅助刷牙，清洁效率相应较高，通过刷牙可以减少口腔内色素来源，阻止其牙面附着，从而阻碍黑色素的形成。

色素沉着和龋齿的区别？

第一，位置上，色素沉着大多分布在牙齿靠近牙龈边缘处，呈现出黑褐色的条状，或者是不连续的黑点，颜色相对较浅，不均一；龋齿密集成块，不但会钩住尖锐的探针，还能挖出软塌的龋坏物，颜色也比较深，早期表现为不透明的白垩色到褐色；

第二，危害方面，色素沉着通常都是很浅的，它并不会对牙体牙组织造成缺损或是破坏；而龋齿是属于细菌感染，它是一种细菌性的疾病，患了龋齿之后牙齿会变黑，出现不同程度的疼痛感。如果此时不及时治疗，龋齿就会继续发展，使得龋洞越来越深，引起牙髓炎和根尖周炎，从而出现剧烈的牙齿疼痛。

据相关研究表明，在有牙齿外源性黑色素沉着的人群中， 无论是乳牙还是恒牙， 患龋率均较低。有黑色素沉着的儿童患龋率要明显小于无黑色素沉着的儿童，且黑色素沉着的范围越大，患龋率越低。

牙齿色素沉着怎么办？

第一，及时就医。如果孩子出现牙齿色素沉着，一定要尽早去专业的牙科医院就诊，可以选择超声波洁牙等专业的方式来进行清除。

第二，注意饮食。控制孩子吃带色食物的频次和数量，少喝碳酸饮料，少吃巧克力。

第三，口腔清洁。孩子年纪比较小，家长一定要监督其认真刷牙，必要的话采用“二次刷牙”，饭后漱口，或者使用牙线清除食物残渣，让孩子保持口腔清洁。

如何预防牙齿色素沉着？

第一，规律三餐，少吃零食，碳酸饮料等，多吃水果，肉蛋奶等，营养均衡，进食后漱口，减少食物滞留口腔时间，睡前刷牙后，避免再次进食。

第二，养成良好的口腔卫生习惯：推荐小朋友采用圆弧刷牙法，每天两次刷牙，每次至少两分钟，定期口腔检查，每半年到一年进行一次口腔检查。

经过医生的一番耐心讲解，子涵妈妈终于放下心来，子涵也能再次做回那个活泼开朗，喜欢大笑的小朋友了。

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