21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道  脱发这件事，每隔一段时间就能上次热搜，神奇的是每次都能引发热议，究其原因，可能是脱发大军人数过多。据国家卫健委调查数据显示，我国脱发人数超2.5亿，平均每6人中就有1人脱发，其中男性约1.63亿，女性约0.88亿。 

面对“秃”如其来的人生，很多人急于摆“脱”困境，可是有效的手段实在太少。3月27日，礼来制药宣布，艾乐明®（巴瑞替尼片）正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于成人重度斑秃的系统性治疗。

根据公开资料，艾乐明是一款每日口服一次的JAK抑制剂，用于系统性治疗重度斑秃的创新靶向药物，可帮助患者获得显著的毛发再生，对头发、眉毛、睫毛等区域具有持续性的改善作用。

北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授介绍，斑秃（Alopecia Areata）是一种自身免疫性脱发疾病，典型临床表现为毛发斑片状脱落，呈现圆形或椭圆形、边界清晰的脱发斑片，可影响任何毛发生长区域，包括头发、眉毛、睫毛，部分患者可有指（趾）甲变化。

“近年来斑秃的患病率呈现逐年升高的趋势，严重者进展为全秃或普秃。重度斑秃顽固、难治、易复发，且严重影响患者的心理健康和生活质量，既往治疗基本上口服和外用激素，虽然有一定疗效，但是也有很多副作用，多数患者对治疗不满意。艾乐明作为首个系统性治疗重度斑秃的创新靶向药物进入中国，有望满足患者的需求，为患者带来了希望。”张建中说。

亟待被关注的斑秃患者规范治疗

尽管医学在不断进步，攻克的难题越来越多，但“秃”这种常见病症，却依然是一块难啃的骨头。

据Mob研究院发布的2021年有关90后脱发情况的调研报告显示，90后占比超越80后，脱发现象呈现年轻化趋势。其中，斑秃是全球发病率第二高的脱发症状，全球大约有1.47亿患者，中国患者约有400万。

斑秃是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击毛囊，导致头皮、脸部或身体其他部分的毛发部分或完全脱落。斑秃症状经常在儿童时期就会发作，任何年龄、性别和种族的人群都可能患上斑秃。

据21世纪经济报道记者了解，由于斑秃是自身免疫性炎症性皮肤病，虽然表面观察和正常皮肤没有区别，但是实际上在皮肤里有着汹涌澎湃的炎症，所以在临床上常规是采用外用激素药膏或者免疫抑制剂药膏进行治疗。

而目前，在国内斑秃治疗药物市场，布局者主要包括恒瑞医药、泽璟制药、科伦制药等。而在全球市场，包括礼来JAK1/2抑制剂巴瑞替尼、辉瑞JAK3抑制剂PF-06651600等也在发力斑秃市场。

此次巴瑞替尼的获批也将为患者提供临床获益。BRAVE-AA2研究中国主要研究者、复旦大学附属华山医院杨勤萍教授介绍，BRAVE-AA系列研究是两项总计超过千人规模、治疗期长达200周的临床试验，主要终点为第36周毛发覆盖面积大于80%的患者比例。

结果显示，治疗36周后，大约三分之一接受4mg巴瑞替尼和五分之一接受2mg的巴瑞替尼治疗的重度斑秃患者达到头皮毛发覆盖面积超过80%。同时，约三分之一患者达到眉毛或睫毛完全再生或者没有明显缺失的指标。

礼来全球高级副总裁、礼来中国药物开发及医学事务中心负责人王莉博士也表示，作为首款用于系统性治疗成人重度斑秃的靶向药物，此次艾乐明新适应症获批填补了中国重度斑秃患者迫在眉睫的疾病治疗需求，也为医生带来了新的临床药物选择。BRAVE-AA2研究验证了艾乐明用于包括中国患者在内的全球人群的有效性及安全性。

“我们也希望有更多的药厂开展这方面的基础研究，开发更多药物应用到临床。不管新药、老药（相关治疗药物），一个药物能有70%-80%的有效率已经很好了。所以，有更多厂家关注毛发治疗领域对行业发展有促进作用。”有临床专家对21世纪经济报道记者说。

斑秃市场背后的旺盛需求

基于安全性和有效性数据，对于此款药物的市场前景，有不少分析人士报以积极的态度。

华泰证券分析认为，全球脱发主流用药为非那雄胺与米诺地尔，期待创新药推进。非那雄胺为处方药，疗效确切（有效率65~90%，指南I级推荐），但服用期间存在性功能减退的副作用，考虑已国家集采、市场规模有限。米诺地尔为双跨品种，疗效确切（有效率50~85%，指南I级推荐）且副作用轻微，2020年米诺地尔中国销售额约6亿元，随着加大教育力度与电商渠道放量，有望于2031年超百亿（2021-31E CAGR≈30%）。而AR拮抗剂（雄脱）、JAK抑制剂（斑秃）、WNT激动剂（雄脱）等在研药品与中胚层疗法有望进一步填补未满足的市场需求。

实际上，巴瑞替尼的全球销售额自上市后也获得了一定的销量回报。根据礼来财报数据，2021年巴瑞替尼收入达到11.15亿元；2022年，巴瑞替尼收入8.31亿美元。

这也是由于，如今毛发和头皮问题已经越来越受到人们的关注。上述临床专家就向21世纪经济报道记者直言，在平时接诊工作中，患有毛发、头皮问题的人与日俱增，咨询斑秃治疗手段的患者也是不断。

“在诊疗中我们会发现，大部分斑秃患者缺乏有效药物，所以在就诊前往往会寻求一些不合理不正确的方法来应对，而此次这款药物获批，对斑秃患者而言无疑是一大利好。”该专家说道。

谈及临床需求，杨勤萍此前在接受21世纪经济报道采访时表示，现在年轻人压力大，生活不规律熬夜成常态，使得脱发秃顶日益年轻化，主要有两个因素很重要：一方面，在男性中，脱发遗传占76%左右。女性中，脱发遗传也占50%。对于年轻人来说，三代之内如果有脱发家族遗传属于高危人群，建议这部分的年轻人需要做到作息、饮食规律。至少11点前睡觉，饮食清淡为主，忌辛辣、油腻，减少酗酒、抽烟等不良习惯；另一方面，如果在早期出现上述相应症状，建议先到医院做一个明确的诊断，如果确实已经产生了进行性的毛发稀疏、变少的情况，建议尽早治疗。雄激素性秃发和脂溢性皮炎往往伴随发生，两者在发病机制中有相关性。在雄激素性秃发中，雄激素会刺激皮脂腺分泌增加，使头皮油脂分泌增加。丰富的油脂会使头皮的马拉色菌过度增殖，导致脂溢性皮炎伴发。

“因此，在临床实践中，对于有脂溢性皮炎的雄激素秃发患者，如能及时有效进行规范治疗，改善症状，则有助于脱发的控制。”杨勤萍强调，我们建议患者，出现了脱发问题先不要急着去私人机构、私人养发馆进行治疗，首先去正规医院，做比较明确的诊断。到底是雄秃、斑秃？还是其他的脱发问题，明确诊断之后再进行对症治疗。

“如果只是头皮屑很多，头皮很干，在药物治疗的前提下可以做养护。也有一些诊断还没有明确，脱发很厉害就先做养护，反而会耽误治疗，这就有些得不偿失了。所以，首先是明确诊断，确定治疗方案，不要因为养护或其他偏方而耽误正规的治疗。”杨勤萍说。