21世纪经济报道记者 唐唯珂 实习生 施瑾 广州报道

近年来，随着国家推进医药分业、分级诊疗、处方外流等改革政策，药店作为药品销售的重要渠道，竞争日趋激烈。

目前我国零售药店已突破60万家，并且数量仍在不断增长。同时，为了增强竞争力，大型连锁药店持续通过并购或加盟等方式来扩大规模，导致整个市场的连锁率进一步提升，而单体药店的生存空间面临进一步压缩。

尽管零售药店市场主体在增加，竞争不断加剧，但是药品零售额并没有增长，相反在减速。与此同时，“诊所 +药店”模式开始兴起，当诊所“卷向”药店，大型连锁和中小药店又该如何应对？

“诊所+药店”模式

早在2018年，国务院印发的《关于在全国推开“证照分离”改革的通知》要求，11月10日起，在全国范围内对第一批106项涉企行政审批事项实施“证照分离”改革。值得关注的是，“允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动，医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离”。此外，也对营利性医疗机构的审批程序进行了简化，包括“将法定审批时限压缩三分之一、精简审批材料、推广网上业务办理”等措施。

在此之前，并没有明确的政策支持营利性医疗机构开展除诊疗外的售药业务。按既往规定，开办药店需要取得《药品经营许可证》《医疗器械经营许可证》，其繁冗的流程和沉重的成本让多数民营医疗机构望而却步。

随着政策的放开，民营医院、诊所获得了从零售药店终端市场分得一杯羹的“许可证”。数据显示，2017年我国三大终端（公立医院、零售药店、公立基层医疗）药品销售额实现16118亿元，其中，零售药店终端市场份额约3643亿元，占比为22.6%。另有未纳入统计的“民营医院、私人诊所、村卫生室”药品零售销售额约为2882亿元。

另据米内网数据显示，按终端平均零售价计算，2022年中国实体药店和网上药店(含药品和非药品)销售规模达8725亿元，同比增长9.7%。其中，实体药店占比为70.1%。

此外，2016年我国民营医院数量首次超过公立医院，到2021年底数量已是公立医院的2倍之多。据国家卫健委发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，截至2021年底我国有3.6万家医院，其中公立医院1.18万家，民营医院2.48万家。

另外，自2009年新医改启动以来，我国诊所数量以每年5000～20000家的数量快速增长，据统计公报，2021年我国诊所类机构（含医务室、护理站等）有27万家。 这意味着，随着“诊所+药店”模式的兴起，无疑将给零售药店增加大量竞争对手。对此，业内人士小张（化名）对21世纪经济报道记者表示，对盈利模式单一的诊所而言，无异于雪中送炭；对竞争日益白热化的药店而言，却是雪上加霜。

大型连锁和中小药店急需突破

近年来，大型连锁药店为提高市场占有率、快速开拓新市场，常常选择大手笔并购或加盟：

2023年5月，老百姓表示2023年计划开店3000家，其中直营和并购1500家，加盟1500家。益丰药房在其投资者关系活动会议上表示，2023年计划新增3500家门店，其中直营2000家（自建1300-1400家，并购600-700家），加盟1500家。2022年7月，益丰药房宣布子公司以1.19亿元收购重组后设立的唐山市德顺堂医药连锁新公司70%股权，涉及85家门店。2023年2月以来，一心堂先后在海南、山西、重庆召开加盟招商会，加速布局加盟业务。

尽管头部连锁药店迈开并购和加盟的步伐，但看整个药品零售行业，销售额增速却有逐渐走低的趋势。数据显示，2013年中国实体药店药品销售增速为12.5%，2019年增速为6.2%。2022年，据米内网数据显示，从实体药店各品类结构来看，2022年药品销售额占比为76.7%，较2021年下滑0.4个百分点。

市场增速放缓的同时，药店数量却只增不减。国家药监局公布的最新统计数据显示，2022年，全国药店数量继续保持增长态势，达到62.33万家，比2021年的58.96万家，增加了近3.37万家。

零售药店行业已进入存量竞争时代，对头部连锁而言，在此背景下通过并购和加盟来扩张，比自建新店更具经济效益。面对大型连锁药店企业的不断蚕食，留给中小药店的发展空间实则有限。

据21世纪经济报道记者了解，面对不断亏损，江西某县域单体药店老板小邹（化名）正考虑将药店卖给连锁药店企业。小邹表示“一直亏，只是每月亏的数目不等。”“去连锁药店当执业药师还能赚几千元工资，现在是亏不起了”。目前，小邹一边准备中医执业医师资格考试为转换赛道做准备，一边留心连锁收购信息。

以变求存

面对快速变化的市场，不论是决心要“自己干”的中小药店，还是激烈争夺市场的大连锁，一成不变地“走老路”肯定行不通。

对大型连锁药店企业而言，扩张模式和竞争态势将从混乱、分散向有序、聚焦的方向演变。同时，门店的经营需要从单纯药品销售到专业健康服务转型，发展形态也会从传统线下零售到线上线下融合升级。

今年以来，多家大型连锁药店企业宣布布局“非药”业务。今年1月，漱玉平民变更企业经营范围，增加“食品添加剂销售”经营项目；2月，益丰大药房发布公告称，根据公司经营发展需要，增加养生保健服务。

除此之外，大型连锁药店企业还在积极探索跨界经营，涉及药店+彩票、药店+饮品、药店+文创等多种业态。例如，在广西、山西等地区，一心堂药店已与当地彩票部门合作，开通了彩票销售业务。2022年10月，知名老字号药店白塔寺推出“文创堂”品牌，旗下门店正销售各式中草药元素文创产品，包含文化T恤、四物汤明信片、“好柿”“莲莲”中草药香囊等。

对中小药店，尤其是县域中小药店而言，若想向双通道、DTP药房等专业化方向转型，往往面临缺少资源的问题，此时则可以考虑与当地较具优势的头部连锁合作，借助其平台资源进行转型。对坚持独立运营的中小药店来说，也可以考虑朝多元化方向经营。

值得注意的是，“药店+诊所”模式，或许也是解开困局的好办法。另外，“药房+互联网医院”模式同样能为大型连锁和中小药店破局寻找出路。

尽管药品零售行业日益“内卷”，但特色专业、多元化服务、新零售等新兴赛道仍存在机会，大型连锁药店和中小药店若能选择合适的发展方向，提升服务、健康管理能力，前景依然可期。