21世纪经济报道见习记者李佳英 广州报道

8月28日，刘谦患肺腺癌的消息登顶微博热搜榜。据媒体报道，刘谦已于2024年2月接受手术治疗，目前定期回诊。大约在3、4年前，刘谦体检发现肺部长有结节，之后在例行回诊时查出“罹患肺腺癌零期”。

在医学领域，肺腺癌因其发病年龄趋于年轻化及预后处理的复杂性而备受关注。多个研究指出，鉴于早期肺腺癌症状不明显，患者常错失手术根治良机。

随着医疗筛查技术的普及与公众健康意识的增强，肺腺癌“零期”患者检出率显著上升。已有研究观点提出，如果患者在“肺腺癌外科治愈窗口期”接受手术切除，5年或10年无复发生存率可以达100%。

复旦大学附属肿瘤医院胸外科团队曾在研究中指出，对于尚处于“治愈窗口期”的患者，在不影响人生轨迹和职业生涯的前提下，可以在窗口期内灵活选择最适宜的手术时机。如果患者决定暂缓手术，则需要定期进行CT检查，以免错过“治愈窗口期”。

肺腺癌早期症状不明显

国际癌症研究机构发布的报告显示，2022年，全球新增癌症病例约2000万例，死亡病例约970万例。这两项数据中肺癌占比都是最高：新增肺癌病例250万例，死亡病例180万例。

另根据《柳叶刀》子刊的研究结果，2020年，中国约有2397例癌症相关死亡和5659万例癌症相关死亡。2005年至2020年间，癌症相关死亡人数总共增加了21.6%。其中，肺癌位列死亡率前五，而刘谦所患的肺腺癌是肺癌病理分型中的常见分型。

多个研究指出，与其他类型非小细胞肺癌相比，腺癌具有女性发病构成比较高、平均发病年龄较低、淋巴结转移率较高和预后较差的特点。另据了解，肺腺癌零期可能没有明显的临床症状，部分患者可能会有轻微的咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，但这些症状也可能与其他呼吸道疾病相似，容易被忽视。

北京中医药大学东方医院肿瘤科教授在一项研究中指出，由于早期的肺癌症状不明显，多数病人发现时就已经是晚期，无法进行手术根治。

在治疗方面，多位临床专家表示，肺腺癌患者治疗首选手术为主的综合治疗。其中，冷冻消融是新兴的肿瘤微创治疗手段，安全有效，不良事件发生率低。术后辅助化疗的主要目的则是杀死术后局部残留的肿瘤细胞和控制可能存在于全身的微转移，降低肿瘤转移及复发的危险性。

广东省人民医院肿瘤医院院长周清曾告诉21世纪经济报道记者，针对肺癌的治疗策略因病程阶段不同存在显著差异：早期阶段聚焦于实现根治性治愈，而一旦步入晚期，则需转向长期管理与控制。

其实，随着诊疗技术进步，我国肺癌生存率近年来已有显著提升。根据国家癌症中心对2008至2021年我国总体癌症和25种癌症五年相对生存率的统计与趋势测算结果，肺癌、前列腺癌、骨癌、子宫体癌、乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、喉癌和膀胱癌的生存率显著提高。其中，肺癌生存率提升幅度最大，单个统计周期内的增幅最高达到4.5%。

根据媒体报道，刘谦大约在3、4年前体检时便发现肺部长有结节，之后在例行回诊时确诊“肺腺癌零期”。对此，有网友在评论中感慨：“零期手术或者消融基本就是治愈，没大事。可见还是要多体检，很多都可以避免。”

越来越多零期患者被发现

随着医疗筛查技术的日益普及与公众健康意识的提升，越来越多的“零期”患者，在肺腺癌的极早期阶段确诊。

CellResearch杂志也提出了“肺腺癌外科治愈窗口期”的观点，患者在此窗口期接受手术切除后，5年或10年无复发生存率可以达100%。

复旦大学附属肿瘤医院胸外科团队的相关研究指出，这一窗口期对应的阶段在肺腺癌发展的极早期。直径小于3厘米、病理学上的原位腺癌和微浸润腺癌及影像学上的纯磨玻璃结节，可被视为处于“治愈窗口期”。

北京大学第三医院胸外科常务副主任强光亮也指出，许多原本无明显症状的早期肺癌患者在手术后便能获得良好的治疗效果，甚至无需额外治疗干预。

值得注意的是，刘谦向媒体透露有抽烟史与家族遗传病史。一项关于肺腺癌患者预后因素分析的研究指出，抽烟史与家族遗传病史是不可忽视的风险因素。控制吸烟可以改善肺腺癌患者预后的生存时间，吸烟史和无吸烟史的3年生存率分别为9.9%、22.8%。

针对肺癌的高风险群体，特别是那些拥有长期吸烟史或具备肿瘤家族遗传背景的人群，广东省人民医院肿瘤医院院长周清曾建议，定期进行低剂量螺旋CT检测，在早期捕捉肺部细微的异常变化，进而争取到至关重要的治疗窗口。

中山大学附属第一医院药学部主任、呼吸与危重症医学科副主任唐可京也曾公开发出倡议，符合以下任一高危条件的群体应定期进行肺癌筛查：年龄超过45岁，且具备长期吸烟史（累计吸烟量相当于每年20包或以上）或频繁暴露于二手烟、厨房油烟等有害环境；有职业性致癌物接触历史，特别是长期与氡、砷、铍、铬、镉、石棉、二氧化硅、煤烟等有害物质打交道；个人或家族中有其他恶性肿瘤病史；家族中存在一级亲属被确诊为肺癌的遗传背景；以及患有慢性肺部疾病史的个人。